BULLETIN D'INSCRIPTION AU CLUB MACADAM 77

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Montant de la cotisation annuelle : 38 Euros

par chèque à l'ordre de MACADAM 77

BULLETIN D’ADHESION A RETOURNER A :

THORAVAL Daniel

5, avenue Mistral

77270  VILLEPARISIS

Joindre un Certificat Médical permettant de pratiquer la course à pied sans contre-indications, y compris en compétition, dans la catégorie d'âge.

Signature obligatoire ___________________________